47歲王女士（化名）習慣熬夜刷短視頻，2、3時入睡幾乎是常態。近日她突發劇烈頭痛且長時間不得緩解，被緊急送往醫院。急診頭顱CT顯示：蛛網膜下腔出血，環池左側局灶性密度增高，動脈瘤破裂可能性非常大。
中山大學附屬第六 醫院急危重癥醫學部卒中中心主任、神經科副主任蔡曉冬26日表示：長期熬夜、睡眠不足是導致顱內動脈瘤破裂的高危因素，“以往人們認為，只有老年群體才容易出現這類 疾病，如今越來越多的人沉迷于電子產品，不注意休息，這類病癥也不再是老年人的‘專利’。”
動脈瘤破裂死亡率極高。據蔡曉冬介紹，該院就王女士的情況進行多學科聯合會診、討論制定手術方案，最后及時在微創介入下行腦動脈瘤內的彈簧圈栓塞治療，緩解了王女士的頭痛癥狀與相關體征。王女士轉危為安，術后恢復良好，最后出院。
據介紹，顱內動脈瘤并非 腫瘤。顱內血管中的薄弱區域由于 高血壓等原因擴大、膨脹，在血管壁上形成凸起，我們也可以將顱內動脈瘤形象地描述為血管上的“氣球”。
動脈瘤大多在40歲以后發展，而非天生患有。它通常發生在動脈的分支點，由血流的恒定壓力引起。它們常常緩慢擴大，隨著瘤體的擴大而變弱，就像氣球在伸展時變弱一樣。
較小的動脈瘤通常沒有癥狀。但隨著動脈瘤的擴大，它會帶來頭痛或局部疼痛。如果動脈瘤變得非常大，可能對正常的腦組織或鄰近神經產生壓力，這種壓力容易導致 視力困難、手臂或腿部麻木或無力、記憶或言語困難，以及癲癇發作等。
動脈瘤破裂會帶來突發且嚴重的癥狀，包括劇烈頭痛。多數情況下會導致永久性的神經功能損傷，重則致命。而且，動脈瘤一旦出血，再次出血的可能性非常高。較之體積較大、形狀不規則的動脈瘤，大小均勻的較小動脈瘤不容易出血。
“許多因素會影響動脈瘤的出血，包括動脈瘤的大小、形狀和位置及其引起的癥狀。”蔡曉冬談到，動脈瘤的出血原因、具體的出血時間暫不明確，但是，高血壓、心煩意亂等強烈的情緒、抗凝抗血小板等藥物的使用等都可能增加出血概率。
蔡曉冬稱，動脈瘤一旦出血，即使動脈瘤得到治療，患者的死亡率約為40%，腦損傷的概率約為66%。如果動脈瘤的治療不夠及時，已經破裂的動脈瘤很有可能再次出血。
“目前治療手法主要是藥物和手術治療。”蔡曉冬稱，未引起任何癥狀的小而未破裂的動脈瘤可能不需要治療，除非它們生長、引發癥狀或破裂，每年進行一次檢查以監測血壓、膽固醇和其他醫療狀況非常重要。而在手術治療方面，可以根據患者的風險因素，可能推薦開放或者微創手術。
|
